川崎症（即川崎病）是其中一種較常見的兒童血管炎症，主要影響五歲以下幼童。由於初期症狀與感冒相似，家長容易誤判；若錯過黃金治療期，可引致嚴重併發症或會出現冠狀動脈瘤等心臟問題。在香港，每3,000名5歲以下的小朋友，便有一人患上川崎症１。本文將拆解川崎症的成因、症狀、治療關鍵，以及家長至關心的後遺症問題，幫助你全面掌握這類兒科疾病的應對之道。
川崎症是甚麼？了解川崎症成因
川崎症（Kawasaki Disease，又稱皮膚黏膜淋巴結症候群）是一種引起兒童全身血管炎症的疾病，患者通常持續高燒超過5天，並伴隨眼結膜充血、嘴唇紅裂乾燥、四肢水腫、頸淋巴結腫大及皮膚紅疹等典型症狀。若未及時治療，炎症可能擴及心臟血管系統，導致冠狀動脈瘤形成、血栓、心肌梗塞或冠狀動脈狹窄等嚴重併發症，甚至引致死亡或長期後遺症，同時亦是兒童後天性心臟病的主要成因之一２。
目前醫學界尚未完全釐清川崎症確切成因，普遍認為與病毒感染或細菌抗原觸發免疫系統過度反應有關，故此亦可能涉及遺傳因素。值得家長留意的是，川崎症並非傳染性疾病，不會在小朋友之間互相傳播。
如何及早發現川崎症？川崎症症狀一覽
川崎症的挑戰在於早期症狀與感冒、猩紅熱、登革熱等疾病相似。家長可留意以下六大典型特徵，若孩子同時出現其中四項，應立即求醫，以便及早評估和診斷３。
主要症狀及臨床特徵
- 持續高燒： 持續至少 5 天（39℃ 以上，退燒藥效果有限）
- 口腔變化：嘴唇鮮紅、乾裂，舌頭呈「士多啤梨舌／草莓舌」，口腔黏膜通紅
- 眼部充血：雙眼眼白泛紅，但無分泌物
- 四肢異常：手掌、腳掌紅腫，按壓疼痛；手背或腳背腫脹，發病兩週左右可能出現指甲邊緣脫皮
- 皮膚疹：面及身體出紅疹
- 頸部淋巴腫脹：通常為單側腫大
川崎症診斷方法
目前醫學上並無單一的檢查能直接確診川崎症，醫生主要根據臨床症狀組合及排除法來判斷。
- 臨床判斷標準：若發燒超過 5 天，並符合上述六大特徵中的四項以上，即可能確診川崎症。
- 心臟超聲波 (Echocardiogram)：這是最重要的檢查工具，醫生會藉此觀察冠狀動脈是否有擴張跡象或產生動脈瘤。
- 血液及尿液檢查：用以觀察發炎指標（如 CRP、ESR）是否異常升高，並排除其他類似症狀的感染（如猩紅熱或麻疹）。
川崎症治療方法
川崎症的治療關鍵在於把握首10天黃金治療期，以大幅降低冠狀動脈併發症的風險。
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靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG)
透過靜脈注射免疫球蛋白能快速抑制異常免疫反應對血管的攻擊。多數患者在接受IVIG治療後36小時內退燒4，可使冠狀動脈瘤的發生率從20~25%降至3~5%以下5。 -
阿士匹靈
初期使用較高劑量以退燒及抗炎，退燒後改為低劑量持續服用，預防血小板凝集與血栓形成3。要注意的是，家長切勿自行給予兒童服用阿士匹靈，必須遵從醫生指導。
川崎症會好嗎？ 復發機率及後遺症
若在川崎症發病首 10 天的黃金治療期內，及時接受靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿士匹靈，多數患者可完全康復，復發率僅約 3%–5%5。
川崎症後遺症
若錯過治療或病情較重，約 35% 患者會出現心血管相關後遺症¹，包括：
- 冠狀動脈瘤
- 血管狹窄或阻塞
- 心肌梗塞
- 心律不整
即使指標回復正常，患者仍需定期進行心臟超聲波跟進。早期接受標準治療的病童，大多能完全康復且無明顯心臟後遺症，日後生活與一般小朋友無異。不過家長仍應重視定期檢查與日常保健（如戒煙、控制體重、規律運動、清淡飲食），為孩子的心臟健康築起長期防線。
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資料來源 / 免責聲明
- 香港港安醫院–司徒拔道：兒科心臟醫生指新冠病毒引發兒童多系統發炎綜合症 疑似川崎病 及早診斷和治療 大部分兒童可康復
- 元氣網：川崎病（川崎氏病）
- 養和醫院
- Ｈealthy Matters：川崎病(Kawasaki Disease)：須知及治療方法
- 奇美醫療體系-衛教資訊網：小兒川崎氏症照護須知
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