心肌梗塞（又稱心臟病發）往往來得突然，可能在短短幾分鐘內危及性命。根據香港衛生署衞生防護中心2024 年的數據，心臟病為本港常見的致命疾病排名第三1。本文會從急救角度出發，讓你認識典型及非典型的心肌梗塞症狀、掌握黃金自救步驟，並剖析心肌梗塞成因、檢查與治療方法，為日常預防做好準備。
生死一瞬間：心肌梗塞症狀
及早辨識心肌梗塞症狀，有助降低死亡率或出現重大併發症的風險。心肌梗塞的症狀因人而異，部分人士—尤其是女性—可能出現非典型症狀。
典型症狀：劇烈胸痛
最典型的心肌梗塞症狀是持續性的胸骨後或心前劇痛，有如「大石壓胸」或「被勒緊」，疼痛可放射至左肩、左臂、頸部或下顎，而且可能伴隨呼吸困難、冒冷汗、噁心或暈眩。2
非典型症狀：胃痛、肩頸痠痛、下頷痛、疲倦
部分患者—特別是女性—可能沒有明顯胸痛，而是以消化不良般的胃痛、不明原因的肩頸痠痛或下頷痛，亦會出現疲倦、呼吸不順、噁心或頭暈的症狀3。這些症狀容易被誤認為小毛病，而延誤就醫。
黃金急救：出現心肌梗塞自救方法
醫學界有所謂「黃金 90 分鐘」的說法，即從發病到打通血管的黃金時間。當懷疑自己或身邊人發病時，可遵循以下步驟：
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保持冷靜並停止活動：患者應即停止所有活動，採取坐姿或半躺休息。保持冷靜有助降低心臟耗氧量，延緩病情惡化。
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召喚救護車及服用脷底丸（如適用）：立刻召喚救護車，切勿自行前往醫院，以防途中病情惡化。如患者患有冠心病且隨身攜帶硝酸甘油藥片（俗稱脷底丸）4,5，可在等候期間依指示含服，以暫時擴張冠狀動脈，改善血流。但需注意，脷底丸僅屬短期舒緩措施，不能取代專業治療。
血管為何堵塞？剖析心肌梗塞成因
心肌梗塞的成因是供應心臟肌肉的血液中斷，導致心肌缺氧受損6。而造成血管阻塞的主因，往往與我們的生活習慣息息相關。
冠狀動脈粥樣硬化（斑塊破裂）7
動脈粥狀硬化是一種慢性症狀。這些斑塊由膽固醇、脂肪及鈣質沉積而成，隨著時間而增厚、硬化，使血管收窄。而且血管內壁的斑塊剝落，吸引血小板過來附著於內皮損傷處，血小板會形成血塊，迅速堵住血管，進而引發急性心肌梗塞。
高危因素：三高、吸煙與肥胖
「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）會加速動脈粥樣硬化的形成。長期高血壓會持續損傷血管內壁，高血脂促使脂質在血管壁堆積，高血糖會引發血管炎症，三者都會提高心肌梗塞的風險。除此之外，吸煙會令血管收縮、血液黏稠度上升，並降低血氧含量；肥胖則常伴隨胰島素阻抗與慢性發炎，進一步提高心肌梗塞機率。同樣值得留意的是，缺乏運動、精神壓力大及家族病史，也是不可忽視的風險因素。
醫院治理：心肌梗塞檢查及治療方法
抵達醫院後，醫療團隊或會按情況展開一系列心肌梗塞檢查與治療，以恢復心肌血流。
血液檢測及心電圖
血液檢測與心電圖是診斷急性心肌梗塞的關鍵工具。血液檢查可透過心肌酵素等指標反映心臟受損情況，心電圖則能偵測心臟的節律、缺血變化及心律不整。
緊急冠狀動脈介入治療術（緊急通波仔手術, PCI）及溶血栓治療8
若診斷為ST段上升型心肌梗塞（STEMI），首要目標是盡快恢復血管暢通。經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，簡稱PCI，俗稱「通波仔」）是較常見的方案：醫生會經手腕或大腿動脈置入導管，利用球囊擴張並放置支架，恢復血流。若未能安排冠狀動脈介入治療或明顯超過介入治療的最佳時間，則可能先施予溶血栓藥物，溶解血塊，再按情況考慮是否需要施行冠狀動脈介入治療術。
所有的評估和治療方案都應由醫生進行專業判斷，以確保患者得到適切的治療。
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雖然心肌梗塞成因多與生活習慣及慢性病相關，且發作往往令人措手不及，但只要能及早辨識心肌梗塞症狀及掌握自救方法，配合醫院專業的檢查及治療心肌梗塞，就有望大幅改善病情並降低併發症風險。留意身體細微變化、保持警覺並及時求醫，是守護健康的第一步。若再加上合適的保障規劃，面對未知風險時，就能更從容地作出選擇，為自己與家人築起安心的後盾。
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資料來源 / 免責聲明
- 香港衛生署衞生防護中心
- 香港心臟中心：急性心肌梗塞
- 華人健康網：女性心肌梗塞「這些」非典型症狀別輕忽！醫揭：女性心臟病防護4要訣
- 香港衛生署藥物辦公室
- 此藥物資訊只供參考之用。應按照醫生及藥劑師指示用藥。如有疑問，請向醫生、藥房職員或其他醫護人員查詢。
- Hello 醫師：心肌梗塞：症狀、前兆、原因、預防、急救
- Hello 醫師：動脈粥狀硬化是什麼？動脈硬化原因、症狀、診斷及治療解析
- 香港醫院管理局
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