胰臟癌有「癌王」之稱，因為初期症狀並不明顯，多數患者確診時已屆晚期，大大增加治療難度。根據香港醫院管理局2023年的統計，胰臟癌是香港致命癌症的第4位，共918人因此而死亡，佔癌症總死亡人數6.2%，而且在2013至2023年間死亡人數更躍升57% 。不少患者常將胰臟癌初期症狀誤以為一般腸胃不適，錯失及早治療的黃金時機。本文深入解析胰臟癌症狀、高危族群，並詳解胰臟癌手術選項與治療費用，助您提高警覺，守護健康。
什麼是胰臟癌？如何成為「隱形殺手」？
胰臟是一個長條狀且扁平的腺體器官，位於胃部後方深處，是人體重要的消化與內分泌器官。一旦胰臟出現腫瘤，往往會引發全身性的代謝失調。
胰臟的關鍵功能：
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外分泌功能：分泌消化酶至腸道，協助分解脂肪與蛋白質。
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內分泌功能：分泌胰島素與升糖素，調控血糖穩定。
為什麼胰臟癌早期診斷如此困難？
胰臟癌生長速度相對緩慢，加上腫瘤位於體內深處且位置隱蔽，胰臟癌初期通常無明顯症狀。即使定期健康檢查，也難以及早發現。因此，不少患者在癌症進入晚期才確診，錯失最佳治療時機，影響治療及生存率。
胰臟癌初期至晚期症狀
由於胰臟肩負消化與血糖調節的雙重任務，其病變產生的胰臟癌症狀往往與腸胃問題極為相似，因而容易被忽視。隨著病情發展，腫瘤可能會逐漸壓迫鄰近膽管或神經系統，病徵才會變得愈來愈明顯。了解不同階段的身體警號，是早期診斷的關鍵：
容易混淆的胰臟癌初期症狀
胰臟癌初期症狀不明顯，容易被誤認為腸胃不適，主要症狀包括：
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長期消化不良與腹脹：特別是進食後，中上腹部感到隱約的飽脹或悶痛，常被誤當作普通胃炎或消化潰瘍。
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食慾微減與口味改變：對以往喜愛的食物（尤其是油膩食物）突然失去興趣。
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不明原因的背部悶痛：痛感不強烈，但感覺來自體內深處，且在特定姿勢下（如平臥）更明顯。
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持續性輕微疲倦：休息後仍無法緩解的虛弱感。
胰臟癌中、晚期症狀
隨腫瘤增大壓迫周圍組織或轉移至其他器官，可能出現以下症狀：
- 持續性腹背疼痛：痛楚常放射至背部，且在仰臥時感覺加劇
- 食慾減退、體重下降：短時間內體重不明原因暴跌
- 油性糞便、肚瀉或便秘：糞便呈油性、顏色轉淺且氣味極臭，反映消化酶不足
- 黃疸：眼白及皮膚變黃
- 消化道徵狀：噁心嘔吐、吞嚥困難
- 其他：發燒、冷顫、靜脈有血塊
哪些人是胰臟癌高危族群？
雖然胰臟癌的初期症狀難辨，但臨床研究顯示，某些特定的生活習慣與家族病史會顯著增加患癌風險：
- 遺傳因素：有胰臟癌家族史、帶有特定基因突變（如 BRCA 基因）
- 年齡及性別：60 歲以上男性風險略高
- 健康狀況：糖尿病患者（尤其新確診者）、慢性胰臟炎患者
- 生活習慣：吸煙、肥胖、長期過量飲酒
- 飲食模式：長期攝取高糖、高油及低纖維食物，缺乏運動。
胰臟癌手術與主要治療方案
胰臟癌一般常見治療方案包括手術切除、放射治療（電療）、化學治療（化療）及針對胰臟神經內分泌瘤的標靶治療。具體治療方案須由臨床醫生根據患者的年齡、健康狀況、腫瘤大小與位置等實際情況決定。醫生可能會根據需要，選擇合適的療法組合，希望能提高療效並減少復發與擴散的風險。
胰臟癌手術方案
- 胰十二指腸切除手術（Whipple operation）：傳統及常用的手術方式，胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管、部分胃及小腸都會被切除，再重新接駁。
- 保留幽門的胰十二指腸切除手術：與胰十二指腸切除術相似，但保留胃部的幽門，手術時間較短及失血較少。
- 遠端胰臟切除手術：適用於胰體或胰尾的腫瘤，會一併切除胰體、胰尾、脾及連帶的血管。
- 微創胰臟切除手術：屬於較新型的手術方式，適用於胰尾的早期腫瘤。
- 全胰臟切除手術：適用於癌細胞佈滿整個胰臟。
- 靜脈切除與重建術：適用於鄰近胰臟的靜脈受癌細胞侵襲。
其他輔助治療方案
當胰臟癌腫瘤無法透過手術完全清除時，醫生可能會按需要組合以下療法：
- 放射治療（電療）：用高能量放射線照射癌細胞，破壞其染色體，使其不能生長而死亡。
- 化學治療（化療）：屬於全身性治療，透過藥物進入血液循環，攻擊快速分裂的細胞。
- 標靶治療：針對癌細胞特性阻斷其生長與修復，常與化療併用。
當胰臟癌已進展至晚期，癌細胞擴散，腫瘤已無法切除根治。醫生或會建議用以下紓緩性治療，縮小腫瘤及延長腫瘤惡化的時間：
- 紓緩性手術：如用支架撐開阻塞部位、繞道手術、阻斷痛感神經
- 紓緩性化療與電療：縮小腫瘤體積、減緩症狀與癌細胞增生
胰臟癌治療費用：手術與藥物開支
面對胰臟癌這類重疾，醫療決策往往受到財務條件的限制。在香港，私家醫院的胰臟癌治療費用十分高昂，不僅涉及複雜的手術支出，還包括術後昂貴的標靶藥物與長期監測費用。提前了解醫療預算的分布，有助患者家人在「公私營協作」或「全私家醫療」中，作出更切合實際與需要的選擇。
胰臟癌手術開支
香港胰臟癌手術治療費用差異顯著，公立醫院費用相對較低，但輪侯時間可能較長，而且環境不及私家醫院舒適；私家醫院則費用較高昂，由數十萬至過百萬港元不等，費用取決於手術複雜度、醫生費、麻醉費及病房級別等。
電療、化療及標靶藥的開支
一般而言，化療與電療的胰臟癌治療費用低於標靶治療。標靶藥的價格則較高，會因應患者的體重計算所需劑量，並受用藥頻率、療程週期及藥物種類而有所不同。雖然部分標靶藥可透過癌症藥物資助計劃獲得支援，但須通過入息審查，且僅限於醫管局名冊內的藥物。至於自費的標靶藥，每月費用可由數萬至十多萬港元。另外，一些新推出的標靶藥可能有藥廠或慈善機構提供的資助方案，包括分期付款或一次性藥費減免，減輕患者負擔。
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應對「癌王」的關鍵在於提高警覺。若能及早辨識出胰臟癌初期的微小變化，並針對疑似胰臟癌初期的症狀進行檢查，將有助提升存活率。然而，面對高昂的胰臟癌手術及治療費用預算，單靠個人積蓄往往難以應付。若預先投保危疾保險，就能在確診後獲得現金支援，讓您專心治療，無需為醫療費用煩惱。
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- 香港醫院管理局 – 香港癌症資料統計中心
- 認清真假胃痛 可能是胰臟出問題
- 香港特別行政區 - 癌症網上資源中心
- 全仁醫務中心 : 沉默的殺手：為什麼胰臟癌確診往往為時已晚？
- 仁安醫院：胰十二指腸切除術
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