中風是香港主要的致命疾病之一。根據衞生署 2024 年的統計數據，中風是本港第四大常見死因，相關死亡個案達 2,911 宗1。了解中風先兆與小中風症狀，是守護自己與家人健康的第一步。究竟常見的中風原因有哪些？當面對突發狀況時，又應如何採取正確的急救程序？本文將為你整理由預防、辨識到治療的關鍵資訊。
中風是什麼？
中風在醫學上統稱為「腦血管疾病」或「腦血管意外」（Cerebrovascular Accident，簡稱 CVA），主要成因是腦部血液供應因血管阻塞或破裂而突然中斷，令腦細胞在短時間內因缺氧而受損。中風又分為兩大類型：缺血性中風（腦梗塞）及出血性中風（腦出血）。
常見中風症狀及先兆
由於大腦不同區域負責統籌各項身體功能，當特定區域的細胞功能受干擾，便會影響該區域所支配的身體機能２。為了讓大眾在關鍵時刻秒速識別中風先兆，香港醫學界與衞生署廣泛推廣中風急救口訣「談笑用兵」3。中風的常見徵狀，包括：
- 談：說話口齒不清、表達困難或無法理解他人言語。
- 笑：嘗試微笑時面部表情不對稱，一邊面部肌肉無故僵硬、嘴角下垂，甚至伴隨無法控制的流口水現象。
- 用：單側手腳乏力、麻木，甚至無法舉起。
- 兵：一旦身邊人出現上述症狀，代表腦部血管已拉起警報，必須立即致電999緊急救護服務。
辨識小中風症狀
及早察覺身體的微小異樣，能有效降低日後演變成永久性腦部損傷的風險。了解「小中風」這個警訊，是預防中風的第一步。
小中風（TIA）的醫學定義
「小中風」在醫學上稱為「短暫缺血性中風」（Transient Ischemic Attack, TIA），其成因是供應腦部的血液流量暫時不足，導致局部腦功能出現短暫缺失或異常。
小中風症狀
小中風的症狀與中風相似，常見包括：
- 單眼視力模糊、雙眼視野缺損、出現重影（複視）
- 嚴重頭暈
- 失去平衡或步履不穩
雖然上述症狀一般會在數分鐘內自行緩解，且影像檢查中未必會發現腦組織永久受損，但醫學數據顯示，約 20% - 25% 的患者在中風前曾出現小中風，而三個月內出現中風的機會高達20%４。因此，小中風是腦部發出的最後通牒，絕對不容忽視。
常見的中風原因
中風主要分為兩大類，其成因與血管健康息息相關。了解中風的原因，有助於我們從日常生活入手，作更精準的預防。
血管阻塞（缺血性中風）
血管阻塞（缺血性）是常見的中風類型，佔整體個案超過70%。多數情況源於動脈粥樣硬化導致血管逐漸變窄，或是心臟產生的血栓（血塊）隨血流進入腦部並阻塞腦部血管 。血管一旦阻塞，腦細胞便會因缺氧而壞死，進而產生各種神經症狀2。
血管破裂（出血性中風）
血管破裂（俗稱爆血管）一般與長期高血壓有關，因為長期高血壓會增加腦內血管破裂的風險。此另一種情況則是腦組織表面的血管爆裂（通常與先天性血管病變有關），令血液流入「蜘蛛網膜下腔」。這不僅會直接壓迫腦組織，還可能引發後續的血管收縮、減少腦部血流，使腦細胞缺氧壞死，引發各種神經症狀2。
導致中風的高風險因素2
除了年齡與家族史等不可改變的家族遺傳因素外，中風往往與以下生活型態與健康狀況息息相關：
- 慢性疾病管理： 高血壓是頭號殺手，約70%個案與其相關；糖尿病患者的中風機率也比常人高出約 4 倍。
- 心血管與血管病變：血膽固醇過高易導致動脈硬化及血管狹窄；曾患心肌梗塞或心房纖顫的人士，以及患有腦血管瘤或血管壁過薄者，中風風險均相對較高。
- 生活習慣影響： 吸煙（男性風險增加約 3 倍，女性高達 4.7 倍）、肥胖及長期酗酒均會導致中風機會增加 。
正確的中風急救法
當懷疑中風時，掌握正確的急救方法，有助在「黃金時間」挽救生命，減輕對身體的長遠影響，有助後續復原。
BE-FAST 口訣5
國際通用的「BE-FAST」口訣，能助您在關鍵時刻作出判斷：
- B (Balance平衡)： 突然失去平衡、頭暈或步履不穩。
- E (Eye視力)： 視力突然模糊、出現重影或單眼視力受影響。
- F (Face面部)：臉部不對稱、嘴角歪斜或下垂。
- A (Arm肢體)： 雙手平舉時，其中一隻手臂或腿部無力、麻痺或無法抬起。
- S (Speech言語)： 說話含糊不清、表達困難或語無倫次。
- T (Time時間)： 中風急救，分秒必爭。記錄發病時間，並立即召喚救護車送院，切勿拖延，爭取黃金救治時機。
急救關鍵動作6
一旦懷疑中風，首要任務是把握黃金救援時間，立即送院求醫。在等待救護車時，須注意以下事項：
- 保持氣道暢通： 協助患者維持側臥姿勢，這有助確保呼吸道通暢，並降低因嘔吐物導致窒息或吸入性肺炎的風險。
- 切勿擅自餵藥：在醫生透過電腦掃描等臨床影像判定其中風類型前， 勿餵食任何藥物（例如降血壓藥、阿士匹靈）；亦不應餵食任何食物或水，以免患者因吞嚥困難引發嗆咳。
- 解開衣物： 輕輕解開患者頸部或胸前過緊的衣物（如領帶、鈕扣），減輕其呼吸負擔。
中風治療方案７
現時的中風治療方案會根據中風的類型及嚴重程度而有所不同，醫生會為患者進行評估，並制定合適治療方案。
| 中風類型 | 治療首要目標 | 核心治療方案（藥物與手術） |
|---|---|---|
| 血管阻塞（缺血性中風） | 盡快恢復腦部供血，阻止腦細胞因持續缺氧而大面積壞死。 | • 靜脈溶栓治療（俗稱「溶血針」）：若患者能於發病後的黃金 4.5 小時內送院，醫生會注射藥物溶解血塊，搶救瀕死腦細胞。 • 動脈內取栓手術（通血管微創手術）：針對部分大血管栓塞的嚴重個案，醫生會利用微創導管經由動脈引導至大腦栓塞處，直接將血塊吸出或取出。 |
| 血管破裂（出血性中風） | 即時控制出血、降低危險的腦內壓（腦壓），並全力預防嚴重併發症。 | • 藥物控制腦壓：當腦內壓過高時，醫生會按情況使用藥物降低腦壓，穩定維生指數。 • 外科手術引流與清除：若血塊過大壓迫腦組織，需透過手術引流腦水或直接開刀移除血塊，以減輕大腦內部壓力。 若出血是由先天性血管畸形或血管瘤破裂所致，則需安排開腦夾閉手術或介入性導管栓塞手術，從根源修補病變血管。 |
康復路徑2,7
中風患者因腦部受損，會造成程度不一的肢體殘障、吞嚥、言語、認知、心理等障礙。若患者能把握首3個月黃金康復期，透過專業團隊協作，或可能提升生活質素：
- 物理治療：協助改善肢體活動能力、平衡感與步姿。
- 職業治療：重建自理能力（如穿衣、進食），提升日常生活獨立性。
- 言語治療：針對吞嚥困難與溝通障礙進行訓練。
- 心理輔導：為患者及家屬提供情緒支援，減輕心理壓力。
由於每位患者的康復進度都不同，家人與照顧者的陪伴及鼓勵至關重要。保持積極的心態並配合醫護人員指導，患者大多能逐步重拾自理能力，一步步回歸正常生活。
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中風的發生往往令人措手不及，不論是日常及早辨識中風先兆與小中風症狀，還是深入了解背後的原因以做好防範，甚至在突發關頭實施正確的中風急救並讓患者接受即時的治療，每一步都在與時間競賽，而後續的復康之路更是漫長且充滿挑戰。雖然現今的醫學技術能提升生存率，但真正的考驗往往在出院之後：長達數月甚至數年的物理與言語治療、家居改裝、甚至是家人長期照顧的人力成本，都將帶來沉重的精神及財務壓力。
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資料來源 / 免責聲明
- 香港特別行政區 – 衞生署 – 衞生防護中心：生命統計數字
- 醫院管理局 – 智友站：中風
- 中風基金：急性中風的症狀及治療：談笑用兵你要知
- 中風基金：小中風
- 香港大學李嘉誠醫學院：風起守護｜BE-FAST 口訣急救中風 老幼齊學化險為夷
- 康健雜誌：中風急救黃金3小時！中風急救4步驟、處理流程一次學
- 香港港安醫院 – 司徒拔道：腦中風
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